Rawat Jalan

Layanan Unit Endoskopi

1. EGD ( Esophago Duodenoskopi)

Pengertian

Esofagoduodenoskopi adalah suatu tindakan pemeriksaan yang dilakukan dengan cara peneropongan kedalam saluran cerna mulai dari kerongkongan (esofagus) lambung (gaster) sampai dengan usus 12 jari (duodenum) dengan mengunakan scope.

2. Indikasi

• Muntah berulang
• Hematemesis melena
• Susah menelan (Disfagia )
• Nyeri dada tidak khas
• Melakukan tindakan biopsy pada mukosa atau neoplasma (saluran pencernaan )
• Menentukan lokasi perdrahan saluran cerna atas
• Menilai kembali hasil suatutindakan pembedahaan seperti atresia esophagus dan duodenum, pembedahan heller (akalasia), fredet-ramstedt (pilori stesnosis hepertropik ) gastrostomy.

3. Kontra Indikasi

• Pasien menolak tindakan
• Demam
• Syok
• Infarkmiokard akut
• Sesak napas, gangguan kesadran.
• Gastritis korosif akut.

4. Persiapan Gastroskopi

• Konsultasi dokter anastesi
• Puasa makan dan minum 6 -8 jam
• Pemeriksaan Laboratorium  Darah Rutin (HB > 8,5),  PT, APTT
• Umur diatas 35 tahun periksa EKG
• Dianjurkan stop pengencer darah atas acc dr Jantung
• Swab antigen (bila perlu)

Kolonoskopi merupakan pemeriksaan melalui peneropongan dengan menggunakan scope untuk melihat langsung keadaan sebenarnya bagian dalam saluran pencernaan bagian bawah.

Dalam peneropongan  SCBB ini yang dapat diperiksa meliputi anus, rectum , sigmoid, koln desenden, fleksura ilenalis, kolon tranversum, fleksura hepatica, kolon asendens, caecum, muara apendiks dan ileum terminalis.

a. Indikasi

• Perdarahan per anum, baik yang tersamar maupun nyata
• Penyakit peradangan kolon seperti colitis ulcerative
• Dugaan keganasan kolon
• Kolonoskopi diagnostic
• Kolonoskopi terapeutik

b. Kontra Indikasi

• Peradangan kolon fase akut dan berat dimana resiko perforasi meningkat.
• Dugaan adanya perforasi kolon
• Pasien baru saja menjalani operasi abdomen
• Gangguan pulmoner berat
• Kehamilan
• Aneurisma aorta abdomen

c. Persiapan Pasien untuk tindakan Kolonoskopi

• Konsultasi Dokter anastesi
• Puasa makan dan minum 6 -8 jam
• Pemeriksaan Laboratorium  Darah Rutin (HB > 8,5),  PT, APTT
• Umur diatas 35 tahun periksa EKG
• Dianjurkan stop pengencer darah atas acc dr Jantung
• Swab antigen (bila perlu)
• Sebelumnya sudah dilakukan kolon cleansing dengan 

LIGASI VARISES ESOFAGUS & SKLEROTAPI

1. Pengertian

Ligasi Varises adalah Suatu Tindakan untuk mengikat pembuluh darah vena (balik) yang melebar dengan menggunakan bahan gelang karet sebagai pengikat dengan bantuan endoskop.

Skelroterapi adalah suatu tindakan menyuntikan obat tertentu ke pembuluh darah vena yang melebar (varises esofagus/fundus) dengan bantuan endoskop.

Tujuan tindakan keduanya yaitu  mencegah perdarahan maupun perdarahan berulang akibat pecahnya pembuluh darah.

2. Indikasi

• Varises esophagus yang pernah berdarah
• Untuk menghilangkan varises esophagus sampai ke derajat O
• Pengobatan pertama pada varises esophagus derajat II. III sebelumnya terjadi perdarahan.

3. Kontra Indikasi

• Pasien menolak tindakan
• Syok yang bukan disebabkan perdarahan
• Gangguan pulmoner berat
• Infark Miokard akut

4. Persiapan Pasien

• Konsultasi Dokter Anastesi
• Puasa makan dan minum 6- 8 jam
• HB > 8,5
• Umur diatas 35 tahun periksa EKG
• Swab antigen ( Bila perlu )

POLIPEKTOMI

1. Pengertian

Tindakan polipektomi adalah pengangkatan polip dari lapisan dalam sakuran cerna. Polip adalah suatu massa jaringan. Beberapa jenis olip memiliki potensi untuk berkembang menjadi kanker.

2. Indikasi

Polip yang terdapat pada saluran cerna bagian atas (SCBA) atau saluran cerna bagian bawah (SCBB).

3. Kontra Indikasi

Polip yang besar  dari sepertiga lingkar luminal, terutama jika dasar polip yang luas tanpa tangkai yang jelas.

4. Persiapan Pasien

• Sudah dilakukan EGD atau kolonoskopi sebelumnya.
• Bila poli di SCBB dilakukan pembersihan kolon.
• Puasa 6- 8 jam sebelum tindakan
• Cek DR, Pt ,APTT
• Bila pasien dengan pengencer darah stop 5-6 hari sebelum tindakan.

BUSINASI DAN Dilatasi saluran cerna

1. Pengertian

Businasi atau dilatasi pneumatic biasanya dilakukan untuk terapy striktur esophagus derajar ringan sedang maupun berat, terkadang untuk striktur pylorus ataupun kolon, biliary juga dilakukan.

2, Indikasi

• Striktur Esofagu
• Stenosis pada saluran cerna
• Akalasia

3. Kontraindikasi

• Pasien dengan gangguan koagulasi
• Pasien dengan gangguan pulmoner berat

4. Persiapan Pasien

• Sudah ada pemeriksaan radiologi
• Konsul Dokter anastesi
• Konsul Dr Jantung
• Puasa 8- 12 jam
• Cek DR, PT, APTT
• Pasien dengan umur diatas 35 tahun EKG

HEMOSTASE SCBA DAN SCBB

1. Pengertian

Hemostase SCBA dan SCBB adalah tindakan adalah tindakan endoskopi yang dilakukan untuk menghentikan atau menghilangkan perdarahan pada saluran cerna tetapi bukan varises dengan :

• Menggunakan hemoklip
• Menyemprotkan argon plasma
• Penyuntikan adrealin 1: 20000
• Elektrokoagulasi

2. Indikasi

• Perdarahan terjadi pada ulkus atau lesi
• Perdarahan pasca polipektomi

EKSTRAKSI BENDA ASING

1. Pengertian

Ekstraski benda asing adalah prosedur untuk mengeluarkan benda asing dari dalam tubuh.

2. Indikasi

Indikasi untuk segera dilakukan pengangkatan benda asing adalah akibat yang ditimbulkan dari benda asing.

3. Kontra Indikasi

Kontraindikasi pemeriksaan endoskopi dan pengambilan benda asing perendoskopi adalah bila dijumpai perforasi saluran cerna atau obstruksi benda asing di atas ligamentum treitz.

4. Persiapan Pasien

Persiapan pasien sama seperti pada tindakan EGD , namun ada data penunjang yang diperlukan antara lain :

• Foto abdomen polos
• Foto thoraks AP
• CT Scan dan MRI jika diperlukan .

ARGON PLASMA KOAGULASI (APC)

1. Pengeritaan

APC adalah sebuah prosedur monopolar yang menggunakan gas argon yang terionisasi dan konduktif untuk mengirim aliran listrik ke jaringan yang di tuju.

      2. Indikasi

• Menghilangkan sisa adenoma setelah polipektomi
• Ablasi lesi kanker baret esophagus
• Hemostatis termal baik perdarahan akut maupun perdarahan berulang
• Proktitis atau kolitis radiasi
• Malformasi vascular seperti GAVE syndrom
•  
• Kontra Indikasi

3. Pasien tidak kooperatif
4. Persiapan tidak maksimal ( saluran cerna tidak bersih )
5. Perdarahan pada arteri yang memancar

1. ENDOSKOPI RETROGRADE CHOLANGIOPANKREATOGRAFI (ERCP)
2. Pengertian

ERCP adalah pemeriksaan dari saluran pancreas dan saluran empedu dengan menyuntikan zat kontras setelah melakukan kanulasi pada papilla vateri  dengan kateter melalui duodenoskopi optic samping dan dilakukan bersama dengan alat radiologi untuk memonitor.

2. Indikasi
3. Ikterik obstruktif , dari hasil USG ada pelebaran pada saluran empedu intra dan ekstra hepatic
4. Keganasan pada CBD
5. Adanya batu pada saluran empedu
6. Kontra Indikasi
7. Semua kontraindikasi pada pelaksaan endoskopi
8. Riwayat alergi terhadap zat kontras.
9. Persiapan Pasien
10. Konsul anastesi
11. Konsul jantung
12. Pasien puasa 8 jam
13. Cek Dr, Pt, APTT, BilTot, Bildirek, Bilindirek, Amilase, Lipase.

1. BRONKOSKOPI
2. Pengertian

Bronkoskopi adalah tindakan medis yang bertujuan untuk melakukan visualisasi trakea dan bronkus, melalui bronkoskop, yang berfungsi dalam prosedur diagnostik dan terapi penyakit paru

2. Indikasi
3. Batuk berdarah
4. Batuk kronik mengi
5. Pnemonia
6. Atelektasis
7. Evaluasi pasca pembedahan paru
8. Kontraindikasi
   1. Pasien dengan Infark miokard
   2. Hipoksia berat
   3. Pasien dengan gangguan perdarahan
   4. Pasien tidak kooperatif
9. Persiapan Pasien
10. Konsultasi dokter anastesi
11. Puasa makan dan minum 6 -8 jam
12. Pemeriksaan Laboratorium  Darah Rutin (HB > 8,5),  PT, APTT
13. Umur diatas 35 tahun periksa EKG
14. Dianjurkan stop pengencer darah atas acc dr Jantung
15. Swab PCR, jika pasien dengan pneumonia

1. TBLB

Teknik diagnostik invasif dengan menggunakan bronkoskop untuk mengambil jaringan paru atau lesi yang dicurigai yang terletak di perifer sehingga dapat ditegakkan diagnostik histologik secara pasti

1. TBNA

Transbronchial needle aspiration merupakan metode untuk mengambil sampel dengan menggunakan jarum melalui dinding trakeobronkus. Prosedur ini memungkinkan mengambil massa atau kelainan yang tak terlihat secara visual oleh operator, seperti massa atau lesi yang menekan trakeobronkial (trakea, bronkus utama, karina, dan karina sekunder). TBNA juga digunakan mengambil sampel perifer, submukosa dan endobronkial untuk membantu penentuan lokasi tumor

1. DILATASI BALON BRONKUS

Dilatasi balon melalui bronkoskopi dilakukan dengan memasukkan balon kecil ke dalam saluran pernapasan yang menyempit dan menggembungkannya.

1. PEMASANGAN PERKUTANEUS ENDOSKOPIK GASTROSTOMI
2. Pengertian

Perkutaneus eendoskopik gastrostomy (PEG ) adalah pemasangan slang (saluran) untuk pemberian nutrisi ke lambung nmelalui didning perut dengan bantuan endoskopi. Pemasangan PEG ini bertujuan untuk pemenuhan kebutuhan nutrisi langsung ke lambung.

2. Indikasi
3. Akalasia esophagus
4. Striktur esophagus
5. Sumbatan esophagus ( tumor)
6. Gangguan menelan ( pasien dnegan stroke)
7. Persiapan Pasien
8. Konsultasi dokter anastesi
9. Puasa makan dan minum 6 -8 jam
10. Pemeriksaan Laboratorium  Darah Rutin (HB > 8,5),  PT, APTT
11. Umur diatas 35 tahun periksa EKG
12. Dianjurkan stop pengencer darah atas acc dr Jantung
13. Swab PCR, jika pasien dengan pneumonia

1. ASPIRASI KISTA HATI
2. Pengertian

Aspirasi adalah prosedur medis yang dilakukan dengan cara menyedot atau mengeluarkan cairan dari dalam kista menggunakan jarum .

1. BIOPSI HATI
2. Pengertian

Biopsi hati adalah tindakan pengambilan sampel jaringan hati yang selanjutnya diamati di bawah mikroskop untuk melihat adanya kelainan pada jaringan hati.

2. Indikasi
3. Hepatitis kronik
4. Fatty Liver
5. Kanker hati

3. Persiapan Pasien
4. Konsultasi dokter anastesi
5. Puasa makan dan minum 6 -8 jam
6. Pemeriksaan Laboratorium  Darah Rutin (HB > 8,5),  PT, APTT
7. Umur diatas 35 tahun periksa EKG
8. Dianjurkan stop pengencer darah atas acc dr Jantung